Кашель у лежачих людей похилого віку лікування. Симптоми та лікування застою у легенях у лежачих хворих

Гіпостатична пневмонія - це захворювання, яке розвивається у людей, що значний час перебувають в одному положенні. Така патологія несе серйозну загрозу для життя хворого, оскільки посилює перебіг основної недуги. Що провокує появу застійної пневмонії (ЗП)? Які ознаки захворювання, варіанти лікування та профілактичні заходи?

Гіпостаз – це поняття, що означає скупчення рідини у частині тіла. Причинами цього процесу є порушення циркуляції крові, спричинені певними захворюваннями (інсульт, інфаркт, післяопераційний період).

Застійне запалення легенів - це один з різновидів пневмонії, при якій відбувається накопичення рідини або крові в нижніх відділах легенів.

Застійна пневмонія у лежачих хворих виникає досить часто, при цьому запальні процеси вражають відразу два легені. Як стверджують лікарі, причинами цієї недуги є тривале перебування людини в одному положенні, обмеження рухової активності.

При застійній пневмонії у лежачих хворих накопичується мокротиння, яке стає прекрасним середовищем для розмноження хвороботворних бактерій. Як показує практика, першим уражається праве легеня. Якщо у цей період не було діагностовано захворювання, при двосторонньому запаленні у хворого різко знижуються шанси на швидке одужання та існує висока ймовірність смерті.

Хто найчастіше схильний до цього захворювання?

1. Хворі, які обмежені рухової активності малого таза. Застійні явища у цьому органі відразу ж призведуть до запалення легенів.
2. Ті, хто хворіє тривалий час і змушений перебувати в ліжку у лежачому положенні.
3. Люди старше 60 років.
4. Пацієнти, яким призначена тривала терапія у післяопераційний період та перебування у лежачому положенні.
5. Хворим, які мають серйозні види викривлення хребта чи деформаційні зміни у грудній клітині.
6. Люди, у яких є важкі форми цукрового діабетуабо вада серця з астмою.

Якщо у людини розвивається застійна пневмонія, симптоми можуть бути такі:

• хрипи в легенях, які добре чути під час прослуховування;
• кашель з мокротинням і гнійними масами чи прожилками крові;
• підвищення незначної температури тіла;
• збільшується потовиділення;
• відзначається млявість із загальною слабкістю, і навіть зниження фізичної активності.

Характер перебігу застійної пневмонії у літніх безпосередньо пов'язаний із стадією розвитку недуги. У перші пару днів запалення не дається взнаки, його здатний діагностувати тільки терапевт під час прослуховування.

З поступовим розвитком запалення легень у хворих з'являється яскраво виражена задишка, тахікардія, може порушуватися свідомість.

Кожен лікар знає, що застійна пневмонія у літніх людей – не рідкість, тому регулярний огляд, прослуховування дозволить попередити розвиток захворювання.

Якщо терапевт запідозрив процеси застою, він призначає такі дослідження:

• загальний аналіз крові. Гіпостатична пневмонія у літніх завжди проявляється підвищеною кількістю ШОЕ та лейкоцитів;
• прослуховування. Тут лікар завжди почує хрипи, жорстке дихання у нижніх частках ураженої легені;
• рентгенівську діагностику. На знімку буде видно зміни легеневого малюнка, осередкові ураження, тіні, місця скупчення рідини;
• УЗД. Його використовують для деталізації картини, щоб чітко розуміти площу ураження легені, які тканини залучені до патологічного процесу.

З пацієнтами, які прикуті до ліжка, діагностика складніша. Багатьом з них протипоказане транспортування, тому лікар може використовувати лише УЗД без рентген-знімка.

Лікування застійної пневмонії можливе лише за умов стаціонару. Прогноз на подальше одужання залежить від загального станухворого, тяжкості перебігу основного захворювання.

Схема лікування для кожного пацієнта складається індивідуально, все залежить від виду інфекції, що спричинила запалення.

При виявленні осередкових уражень, спричинених патогенними бактеріями, призначається антибіотик. Добре зарекомендували себе препарати широкого спектра дії. Вкрай важливо під час лікування відновити нормальну вентиляцію у легенях.

Для зняття набряклості використовують препарати таких категорій:

• імуномодулятори;
• антиоксиданти;
• відхаркувальні;
• діуретики.

Щоб покращити роботу серцевого м'яза, використовують глікозиди. Якщо хворий не може сам відхаркувати харкотиння, то виробляють лікувальну бронхоскопію. Якщо виведення рідини з легенів медикаментозним шляхом не вдається зробити, проводять пункцію. За допомогою такої операції вдається швидко стабілізувати стан хворого, позбавити його неприємних симптомів задишки, кашлю та прискореного пульсу. Важливим аспектом є лікування основного захворювання.

Після того як хворий пішов на виправлення, йому призначають (за відсутності протипоказань) курси лікувального масажу, дихальну гімнастику. У відновлювальний період потрібно забезпечити хворому належний догляд, підтримувати достатню вологість у приміщенні, намагатися сідати його хоча б на кілька хвилин.

Прогноз при своєчасному лікуванні здебільшого позитивний.

Щоб виключити негативний прогноз і не дати людині похилого віку захворіти, повинна проводитися профілактика застійної пневмонії.

1. Максимальна рухова активність. Люди у похилому віці мають продовжувати рух. Потрібно допомагати вставати з ліжка, ходити, робити прогулянки на свіжому повітрі.
2. Провітрювання приміщення, підтримка оптимальної вологості.
3. Правильне та збалансоване харчування. У раціоні людей похилого віку повинні переважати зелень і овочі з фруктами.
4. Своєчасно лікувати хронічні захворювання.

Гіпостатична пневмонія - це захворювання, яке вражає людей похилого віку або людей у ​​лежачому положенні. Знаючи таку особливість, потрібно забезпечити регулярні огляди хворого лікарем, дотримуватись елементарних правил профілактики, щоб не посилити здоров'я людини виникненням застійної пневмонії, лікування якої буває важко.

Застійні явища у легенях можуть траплятися досить часто. На тлі цього можуть розвиватися розлади дихання, порушення ритмів серця та інші недуги. Тому необхідно розпочати лікування якнайшвидше.

Особливості недуги

Легеневі застої характеризуються скупченням деякої кількості рідини в альвеолярних мішках. На тлі цього розвивається задишка, внаслідок чого можливе погіршення вентиляції легень, кров може проникати в повітряні простори. кровоносної системи. Через погану вентиляцію легень та відсутність належного насичення тканин киснем можуть розвиватися різні серйозні патології інших. внутрішніх органівта їх систем. Тому застійна патологія – це стан, який потребує швидкого лікування.

Причини виникнення

Статистика показує, що найчастіше таке захворювання, як застій у легенях, виникає на тлі малорухливого способу життя. З цієї причини частіше такі симптоми з'являються у людей старше 60 років, які в силу особливостей не можуть пересуватися або страждають на захворювання серця.

Найчастіше до застою в легенях можуть наводити такі особливості організму, способу життя або супутні захворювання:

• підвищений тиск;
• проблеми з серцем;
• прийом деяких груп лікарських препаратів;
• тривале перебування на висоті;
• отруєння деякими газами;
• ниркова недостатність;
• серйозні травми внутрішніх органів

Ці проблеми можуть впливати на організм людини в комплексі або за однією. Треба розуміти, що далеко не завжди наявність одного з факторів призведе до легеневих застоїв. Але в будь-якому разі за наявності таких факторів та виникнення характерних симптомів краще якнайшвидше пройти необхідне обстеження.

Симптоми

Кожна легенева патологія має типові характерні прояви, після виникнення яких необхідно відразу ж звернутися за допомогою до лікаря, щоб уникнути появи ускладнень.

До симптомів, що характеризують легеневий застій, відносяться такі прояви:

• сильна задишка навіть у стані спокою;
• кашель, під час якого виділяється піна з кров'ю або окремо кров;
• людина може відзначити, що легше спати або дихати вночі, якщо верх тулуба піднятий.

Ці симптоми виникають у комплексі та можуть супроводжуватися проявами інших супутніх захворювань.

На тлі цього клінічна картинаможе бути змащена. У будь-якому випадку при виявленні будь-якого з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря, так як це може бути ознакою однієї з серйозних недуг, що потребують негайного лікування.

Для підтвердження легеневих захворювань необхідно пройти рентген. Дослідження дозволить підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.

Принципи лікування

Для лікування будь-яких застійних явищ у легенях насамперед виявляють першопричину. Далі необхідно постаратися максимально вилікуватися від цієї патології. Це важливо, щоб уникнути повторного розвитку захворювання. Важливо подбати і про правильному підборілікування. Тільки комплексне лікування дозволить позбавитися застійного явища.

Методика

При легеневій недузі необхідно відправити людину до лікарні. Там його підключають до штучної вентиляції легень. Дихання за допомогою апарата продовжується доти, доки стан пацієнта не стабілізується.

Також пацієнту необхідно призначити комплексне медикаментозне лікування, підібране з урахуванням індивідуальних особливостей організму До основних лікарських груп слід віднести препарати, дія яких спрямована на:

• стабілізацію роботи серця;
• нормалізацію артеріального тиску;
• сечогінний ефект, що сприяє виведенню зайвої рідини з організму.

Якщо стан хворого характеризується як невідкладне або медикаментозна терапія не дає бажаних результатів, то тоді треба провести штучне видалення рідини з легенів. Для цього під місцевою анестезією пацієнту вводять спеціальну голку в місце накопичення рідини, і через цю голку відкачують.

Важливо подбати про помірну дихальну гімнастику. Це дозволить тренувати легені, уникаючи нових застоїв.

Дігоксин

Крім того, не слід забувати про те, що зазвичай є причини застою в легенях. Насамперед необхідно усунути ці патології. Без лікування від першопричини методи будуть не ефективні і хвороба незабаром легко повернеться. Насамперед слід звернути увагу на спосіб життя та раціон. Харчування людей похилого віку або лежачих хворих не повинно бути надто калорійним. Для цього повністю виключають жирне, смажене.

Дуже важливо уникати відсутності рухливості. Навіть якщо людина знаходиться в лежачому положенні і з об'єктивних причин не може вставати, то все одно важливо не забувати про дихальну гімнастику, помірні навантаження.

Наслідки

Якщо вчасно лікують застій у легенях, можна повністю позбутися недуги. Якщо ж лікування не буде розпочато своєчасно або воно буде неефективним, то можливий розвиток набагато серйозніших патологій.

У результаті подібна хвороба може спровокувати розвиток множини серйозних ускладнень аж до важкої форми легеневої недостатності. Це призводить до того, що пацієнт не зможе без медичного обладнання дихати самостійно. Згодом подібні проблеми можуть призвести до смерті, якщо занадто тягнути з лікуванням.

Чим швидше почати лікуватися, тим швидше вдасться впоратися з проблемою і менше ризик виникнення серйозних ускладнень.

Лікування банками

Для того, щоб компенсувати патологічний стан, організм збільшує приплив крові по легеневим артеріямщо призводить до посилення застійних явищ. Подібні механізми є наслідком патологій, що супроводжуються серцевою недостатністю.

Як проявляється застій крові у легеневій системі

Мало хто знає, що застій у легенях – це такий небезпечний стан, який у будь-який момент може прогресувати до набряку легенів.

Рідина накопичується у венозній мережі, заважаючи газовому обміну і поступово просочуючись у міжтканинний простір.

Хворого турбують такі симптоми:

У хворого в анамнезі відзначається патологія серцево-судинної системи, яка перетворюється на стадію декомпенсації, викликаючи ускладнення. За відсутності своєчасного лікування починає розвиватися набряк легеневої тканини, який супроводжується задухою, вираженою ціанозом, порушенням тиску та іншими небезпечними для життя симптомами

Як боротися із проблемою

При перших симптомах застою в легенях слід звертатися до дільничного терапевта призначення інтенсивного лікування. Оптимальним варіантом є проведення терапії основного захворювання ще до настання декомпенсованих ускладнень, проте пацієнти часто ігнорують проблему та набряки легенів.

Спроби самолікування та безконтрольний прийом діуретиків становлять пряму загрозу життю хворого, оскільки можуть спровокувати гостру коронарну недостатність.

Лікуванням застою в легеневій тканині повинен займатися професійний лікар.

Застій у легенях лікують консервативно, намагаючись привести організм хворого на компенсований стан. Для цього використовуються препарати, що коригують серцевий ритм, артеріальний тиск і підвищення скорочувальної здатності міокарда Також застосовують діуретики для виведення зайвої рідини, але їх призначають дуже обережно і не використовують при зниженому тиску.

Боротися із застоєм легень значно простіше на початкових етапах її розвитку. Крім того, деякі контингенти людей найважче піддаються лікуванню. Наприклад, у людей похилого віку застій у легенях розвивається швидшеі набагато довше йде.

В тяжких випадкахлікарям доводиться користуватися реанімаційними протоколами, підтримуючи адекватну оксигенацію крові та серцеву діяльність. На жаль, нерідко застій крові в легенях швидко трансформується у набряк і закінчується летальним кінцем.

Застій у легенях – це патологічний стан, що супроводжується накопиченням рідини в альвеолярних мішечках. Цей стан незалежно від природи появи є досить небезпечним, оскільки може стати причиною порушення вентиляції легень та газового обміну в організмі.

Поява ознак застою рідини у легенях є приводом для занепокоєння, оскільки це порушення може бути наслідком розвитку вкрай небезпечних життя людини захворювань. Основна група ризику розвитку застою рідини в легенях представлена ​​літніми людьми, які найчастіше страждають від різних захворювань, здатних спровокувати подібне порушення

Головні причини розвитку хвороби

Застій рідини в легенях може бути наслідком різноманітних проблем в організмі людини. Найчастіше подібна проблема має місце у людей, які страждають від серцево-судинних захворювань. У той самий час які завжди причини розвитку застійних процесів у легенях сягають саме у порушення роботи серця. Можна виділити такі поширені фактори розвитку застійних процесів у легенях:

• кардіоміопатія;
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда;
• стеноз аортального чи мітрального клапана;
• ниркова недостатність;
• прийом деяких лікарських засобів;
• тривале перебування на великій висоті;
• звуження артерій у нирках;
• вдихання отруйних газів;
• великі травми.

До того ж нерідко розвиток застійних процесів у легенях спостерігається у людей похилого віку, які внаслідок тих чи інших важких захворювань були прикуті до ліжка. Проблема появи застійних процесів у разі криється у наявних захворюваннях серцево-судинної системи, а й зниження рухливості. Кров через відсутність необхідних фізичних навантаженьпочинає застоюватися у всіх тканинах тіла, що веде до системних порушень. Вимушене лежаче становище досить швидко призводить до застою крові у малому колі кровообігу. Плазма крові, що просочується, через стінки кровоносних судин поступово починає насичувати тканини легень.

Ознаки патологічних процесів

Ступінь вираженості симптоматичних проявів багато в чому залежить від особливостей перебігу застійних процесів у легенях. У разі, якщо застійні процеси виражені досить слабо, у людини єдиним проявом цього стану є задишка. Якщо застійні процеси викликані захворюваннями серцево-судинної системи, може спостерігатися поява малопродуктивного кашлю. При просочуванні в тканини легких крові може відхаркуватись кривава піна, а також мати місце кашель із кров'ю. Поряд з цим при виражених застійних процесах у легенях людина навіть не може вимовляти повні пропозиції, тому що для цього обсягу повітря не вистачає і вже за кілька слів з'являється серйозна задишка.

Виникнення пневмонії у лежачих хворих зазвичай обумовлено постільним режимом, коли людина змушена перебувати без руху тривалий час. У групі ризику виявляються люди, які перенесли інсульт, черепно-мозкову травму, які страждають на серцево-судинну патологію і ті, хто в силу своєї недієздатності змушений довго перебувати в ліжку.

У категорії пацієнтів похилого віку застійна форма може бути виявлена ​​навіть при активному русі, і це пов'язано з тим, що у старих ослаблених людей діафрагма перестає скорочуватися, а дихання стає поверхневим. А це вже загрожує застійними процесами в легенях.

Симптоми застійної пневмонії у лежачих хворих

Спочатку захворювання розвивається без будь-яких характерних ознак. Озноб, кашель та підвищення температури тіла, властиві для осередкової та крупозної форм, відсутні. У той же час хворий може скаржитися на слабкість, відчуття неповного вдиху та задишку.

Все це вкрай ускладнює точну постановку діагнозу, оскільки нездужання у лежачих хворих не рідкісне відхилення. Тому при тривалому збереженні перерахованих симптомів хворому слід пройти рентгенологічне обстеження (зробити), адже найчастіше розпізнавання хвороби відбувається вже на стадії появи мокротиння та хрипів у легенях. Несвоєчасне звернення уваги на застійну пневмонію у лежачих хворих призводить до тривалої боротьби з нею (від 5 до 7 місяців).

Лікування пневмонії у лежачих хворих на медикаментозні засоби

З метою недопущення розвитку ускладнень лікування застійної форми пневмонії має проводитися строго під наглядом лікаря. Під ускладненням мається на увазі проникнення бактеріальної інфекції.

Фахівець для лікування застійної пневмонії у лежачих хворих призначає і процедури з відкачування води, що накопичилася (у важких випадках). Препарати комплексної дії благотворно впливають на дихальну та серцево-судинну систему, а сечогінні засоби прискорюють виведення рідини з організму.

Рідина, що накопичилася у легких у великій кількості, викачують через прокол, зроблений у грудній клітці. Процедура проводиться під місцевою анестезією і завдає болю, оскільки м'язовий шар між ребрами дуже тонкий.

Полегшення настає практично відразу - хворий починає дихати на повні груди. У разі неможливості транспортування хворого до медичного закладу прокол може проводитися в амбулаторних умовах.

Пам'ятайте, що при захворюванні застійна пневмонія у лежачих хворих прогноз лікування виявляється сприятливим при своєчасному зверненні за медичною допомогою (затяжні форми гірше піддаються лікуванню).

Заходи профілактики пневмонії у лежачих хворих

• Для поліпшення припливу крові до легень хворого та зменшення задишки йому слід забезпечити напівсидяче становище. Для цього у головах підкладають кілька подушок.
• З метою профілактики пневмонії у лежачих хворих ним можна робити лікувальний масаж легким постукуванням по спині та грудях без торкання області серця. Проводять його по 3-5 хвилин кілька разів на добу. Велику користь масаж приносить хворим, прикутим до ліжка через травми, але пацієнтам, які страждають на стенокардію та серцево-судинну недостатність, він протипоказаний.
• Для розробки легень можна надувати дитячі кульки. Виконують цю дію вранці та ввечері, починаючи з 1 – 2 хвилин та поступово доходячи до 5.
• Повітря з легенів можна видувати і через трубочку у склянку з водою.